塞栓性のものは突然に完成することが多い。 発症時間で多いのが夜間から早朝にかけてである。
就寝中には水分をとらないために脱水傾向になることと関わっている。年間を通じては夏と冬に多い。夏は脱水、冬は体を動かさなくなることが発症と関わっている。 気付かれる症状として最も多いのが麻痺である。
「体が傾いている」「立ち上がれなくなった」などの訴えで病院に搬送されてくることが多い。逆に、失語のみなどの一見奇異な症状では脳梗塞だと気付かれず医療機関への受診が遅れることもある。
急性期
脳梗塞の症状は急性期に強く、その後徐々に改善していく。
壊死に陥った脳組織が腫脹して、周囲の脳組織も圧迫・障害していることによる。腫脹が引いていくとともに、周囲の組織が機能を回復して症状は固定していくのである。腫脹や、壊死組織から放出されるフリーラジカルは周囲の組織をも壊死させる働きがためこれらを抑制することが機能予後の向上につながる。 急性期は血圧が高くなる。
場合によっては（収縮期血圧で）200mmHgを超えることもある。これは、虚血部位に対して血流を送り込もうという生理的な反応であり、無理に降圧を図ってはいけない。（降圧しすぎると、梗塞範囲を広めるおそれがある）
亜急性期
軽症から中等症のものであれば、数日で脳の腫脹や高血圧は落ち着き、場合によってはほとんど症状が消失するまでに回復する。
ただし、ある程度後遺症が場合にはリハビリテーションを続けても発症前と同レベルまで機能を回復するのは困難である。
慢性期
原因にもよるが、脳梗塞の既往がある人の脳梗塞再発率は非常に高い。
そのため再発予防のための投薬を受け続ける必要がある。長期の後遺症としててんかんやパーキンソニズムを発症することがある。
タグ：
脳梗塞
